Aspirin mengurangi risiko kanker kolorektal

Jurnal Secience - Aspirin secara dramatis mengurangi risiko mengembangkan kanker kolorektal pada orang dengan riwayat keluarga penyakit, memberikan bukti paling langsung bahwa obat itu belum dapat digunakan untuk pencegahan kanker.

Meskipun beberapa studi sebelumnya telah mengisyaratkan bahwa aspirin dapat mencegah kanker, ini adalah studi pertama di mana tujuan utama adalah untuk melihat apakah obat mengurangi risiko kanker. "Kami berangkat untuk melihat apakah aspirin akan mencegah kanker, dan tidak," kata John Bakar dari Newcastle University, Inggris, yang memimpin penelitian.

Meskipun penelitian difokuskan pada kanker kolorektal herediter, itu menambah berat badan untuk argumen bahwa orang berisiko tinggi kanker kolorektal - dan mungkin kanker lainnya - harus mempertimbangkan untuk mengambil obat.

Kanker kolorektal merupakan penyebab utama kematian terkait kanker, dengan sekitar 160.000 kasus baru didiagnosa setiap tahun di Amerika Serikat saja. Dari jumlah tersebut, antara 2 dan 7 persen disebabkan oleh bentuk penyakit keturunan yang disebut sindrom Lynch, yang mempengaruhi gen yang bertanggung jawab untuk mendeteksi dan memperbaiki kerusakan DNA dan meningkatkan risiko kanker kolorektal dan rahim.

Dua tahun

Burn dan koleganya mempelajari 861 orang dengan sindrom Lynch yang mulai mengambil dua 300-miligram tablet aspirin sehari atau plasebo antara tahun 1999 dan 2005. Pada tahun 2010, telah ada 19 kanker kolorektal baru pada mereka yang telah mengambil aspirin dan 34 pada kelompok plasebo.

Namun, ketika mereka melihat orang-orang yang telah mengambil aspirin untuk lebih dari dua tahun - sekitar 60 persen dari total - efek yang bahkan lebih jelas, dengan 10 kanker pada kelompok aspirin dan 23 pada mereka yang mengambil plasebo - sebuah pengurangan 63 persen.

"Ini memberikan bukti pertama bahwa aspirin efektif dalam mengurangi risiko yang sangat tinggi kanker bahwa individu memiliki," kata Peter Rothwell dari University of Oxford, yang hasil yang dipublikasikan awal tahun ini menunjukkan bahwa dosis harian 75 mg aspirin untuk lebih dari lima tahun mengurangi risiko kematian sekitar 34 persen untuk semua kanker dan sebanyak 54 persen untuk kanker pencernaan, seperti kerongkongan, lambung, pankreas usus, dan kanker hati. "Tanpa bukti sebelumnya bahwa aspirin mencegah kanker kolorektal pada populasi umum, akan sulit untuk menggeneralisasi hasil untuk orang tanpa sindrom Lynch. Karena kita sudah tahu bahwa hal itu, data ini sangat ampuh dalam membantu untuk menghapus keraguan bahwa efek dapat digeneralisasi. "

Risiko dan manfaat

Tapi bagaimana mengurangi risiko kanker kolorektal non-? Ketika tim Bakar tampak pada semua kanker yang berhubungan dengan sindrom Lynch, termasuk kanker rahim, hampir 30 persen dari orang yang memakai plasebo dan 15 persen dari mereka aspirin mengambil dikembangkan kanker. Studi-studi lain, seperti Rothwell, juga telah menunjukkan manfaat untuk kanker lebih luas, meskipun ada bukti kurang bahwa mencegah kanker didorong hormon seperti payudara atau kanker prostat.

Namun, aspirin juga sedikit meningkatkan resiko pendarahan gastrointestinal dan borok yang berarti bahwa risiko ini harus ditimbang terhadap manfaat potensial.

"Aku minum aspirin, dan itu suatu penilaian yang seimbang berdasarkan berat risiko dan manfaat," kata Bakar, yang menambahkan bahwa sekarang ada sekitar 25 tahun data pengamatan menunjukkan hubungan antara aspirin dan penurunan risiko kanker. "Setiap orang dapat mengambil bukti-bukti dan membuat pilihan mereka sendiri."

Peradangan link?

Dalam studi saat ini, 11 orang pada kelompok aspirin dan 9 orang pada kelompok plasebo mengalami pendarahan pencernaan atau ulkus selama penelitian. Risiko efek samping dapat dikurangi dengan mengambil enterik aspirin atau antasida untuk mengurangi iritasi lambung, meskipun sebelum ada yang mulai mengambil aspirin secara teratur, mereka harus berkonsultasi dengan dokter mereka.

Adapun cara aspirin mencegah kanker, salah satu kemungkinan adalah bahwa hal itu blok Cox-2, enzim yang berhubungan dengan peradangan, yang sering up-diatur pada kanker kolorektal. "Satu teori adalah bahwa menghalangi proses inflamasi dalam beberapa cara damps bawah kanker," kata Bakar.

Aspirin juga tampaknya untuk mencegah kanker dari berkembang di tempat pertama. Kerja Lab telah menunjukkan bahwa salisilat, bahan aktif dalam aspirin, meningkatkan apoptosis - sel mati terprogram - jika sel-sel mengembangkan suatu kelainan saat membagi. Karena sel-sel lapisan usus besar yang diganti setiap lima hari oleh populasi penduduk sel induk yang terus membagi, Bakar berkata, "Apa yang mungkin terjadi adalah bahwa salisilat meningkatkan kematian sel sel induk ganas."

Jurnal referensi: Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736 (11) 61049-0